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dossiers 2002 |
Voyager : vaccins à faire et hygiène
Présentation des risques
Êtes-vous sûr d'être bien préparé pour partir en voyage, avez-vous effectuer les vaccinations obligatoires ?Dans certains pays des risques sanitaires existent. Consultez nos informations - cela ne vous prendra pas beaucoup de temps et peut rendre vos vacances plus agréables que des mois d'hôpital. Si vos proches partent, vous pouvez imprimer et leur remettre ce dossier.
Quel vaccin faut-il faire ?
Il n'y a pas de vaccins universels, et la protection dont vous avez besoin varie selon votre âge, votre état de santé et les troubles médicaux que vous pourriez avoir, les pays que vous comptez visiter, le genre de voyage que vous comptez faire (prévoyez-vous rester en ville ou dans une station balnéaire isolée ?) et la réglementation internationale qui vise à prévenir la propagation de maladies dans le monde.Tout dépend du pays visité. Certains pays exigent un carnet de vaccination, et dans d'autres si les vaccinations ne sont pas obligatoires elles sont forment conseillées.
Avant de partir, il vaut mieux être à jour d'au mois la diphtérie, le tétanos, et la polio. Pour le reste, les vaccins sont à faire selon la destination et à croiser d'une bonne hygiène alimentaire.
Ce guide ne donne que des informations sanitaires sur le voyage, c'est à dire les vaccins à effectuer et des conseils d'hygiène alimentaire. À vous de vous occuper des documents légaux (passeport, visa...)
Les vaccins obligatoires
Pour un voyage de moins de 15 jours, les vaccins ne sont parfois pas exigés. Ce n'est pas qu'il n'y ait pas de risque - les autorités sanitaires savent justent que la maladie se déclarera après le retour et que vous pourrez donc être traités sur place, ce qui permet de faire des économies dans les remboursements de soins !Et oui, il est moins cher de ne rien dire à tous ceux qui partent pour de petits voyages (grande majorité des voyageurs) et de soigner le petit nombre de gens malades au retour, que de vacciner tous ceux qui partent pour de courtes durées.
Si vous ne voulez pas faire partie de ces économies d'échelle et vous prpéoccupez de votre santé, faites-vous vacciner plutôt que de croire qu'il n'y a pas de danger parce qu'on ne vous a rien dit.
Les vaccins recommandés
Une douzaine de vaccins sont recommandés par l'Organisation mondiale de la santé.Ils ne sont recommandés aux voyageurs que pour des séjours prolongés de plus d'un mois ou fréquemment répétés dans les zones où sévit la maladie. Leur utilité dépend aussi de la saison et du mode de transmission.
Ils seront donc à compléter de conseils hygiénodiététiques que abordés plus bas dans cette page.
Quand se faire vacciner
Il s'agit là des délais minimums pour que le vaccin soit efficace. Essayer de prévoir vos vaccinations en avance, en cas de contre temps ou de report de votre rendez-vous de vaccination. Certaines vaccinations sont assez chères, d'autres sont remboursables... demandez conseil à votre médecin qui connait certainement le code de santé de votre province ou de votre pays.Fièvre jaune
Au moins 10 jours avant le départ, rappel doit être fait tous les 10 ans. Un carnet de vaccination contre la fièvre jaune doit vous être remis.Tétanos-poliomyélite
Deux ou trois injections, avec un rappel un an après puis tous les 10 ans.Hépatite A
Une injection, avec un rappel un an après puis tous les 10 ans.Typhoïde
Une injection avec rappel tous les 3 ans.Méningite
Une injection avec rappel tous les 4 ans.Où se faire vacciner
À l'exception de certains vaccins comme ceux contre la fièvre jaune ou l'encéphalite japonaise, partout !Dans ces cas précis, il vous faudra aller dans un centre de vaccination agréé, la plupart du temps le service des maladies infectieuses et tropicales de votre hôpital.
Vaccinations recommandées par l'OMS
Comme tout médicament, un vaccin présente un rapport bénéfice/risque. Il est très positif, vu les effets graves de la plupart des maladies en questions. Mais les vaccins peuvent aussi causer des réactions ou des allergies, voire tout simplement des infections comme tout acte invasif. Il est donc important de ne pas se faire vacciner à tort et de consulter la liste des vaccins recommandés pour chaque pays. Parlez aussi à votre médecin lors de votre vaccination de vos allergies.- Choléra
En raison de son inefficacité et du très faible risque de contracter la maladie pour un voyageur, le vaccin contre le choléra n'est plus recommandé par l'OMS depuis 1973, et n'est pas disponible dans certains pays comme la France. La maladie existe néanmoins en Amérique du Sud, en Amérique centrale, en Afrique et en Asie. - Diphtérie
La vaccination n'est disponible qu'en même temps que le tétanos (DT Vax, Diftavax) et le tétanos plus la polio. Ce vaccin est recommandé pour la plupart des voyages. - Encéphalite japonaise
Le Jevax ne peut être obtenu et pratiqué que dans un centre de vaccination agréé pour la fièvre jaune. Le virus étant transmis par les moustiques, il faut aussi s'en protéger, tout spécialement de mai à octobre au moment de la mousson. Ce vaccin n'est utile que pour certaines destinations. - Encéphalite à tiques - maladie de Lyme
Le Ticovax ne peut être obtenu et pratiqué que dans un centre de vaccination agréé pour la fièvre jaune. Il faut aussi se protégéer les jambes lors des balades en forêt ou dans la nature. Ce vaccin est recommandé pour l'Europe centrale et en Europe de l'Est, où 10% des tiques seraient contaminés. - Fièvre jaune
Le Stamaril ne peut être obtenu et pratiqué que dans les centres de vaccination agréés. Ce vaccin protège 10 ans et est recommandé pour l'Afrique, l'Amérique du Sud et l'Asie. - Méningocoque
Son efficacité est contestée, car il n'empêche pas les sujets vaccinés d'être porteurs et de transmettre la bactérie. Plusieurs types de méningocoques existent, ainsi que plusieurs vaccins. Selon la destination, il faut choisir le bon (ex: Arabie Saoudite : méningocoque W135 : Menomune). Ce vaccin est recommandé surtout pour les enfants, en Afrique tropicale, au Moyen-Orient et en Amérique du Sud. - Hépatite A
Le vaccin contre l'hépatite A est un vaccin de confort non remboursé par la Sécurité sociale, dont l'efficacité n'est pas connue. Le virus étant transmis par l'alimentation, la meilleure protection reste l'hygiène alimentaire. Le vaccin est néanmoins traditionellement recommandé en Afrique, en Amérique Centrale, en Amérique du Sud et en Asie. - Hépatite B
Merci de lire notre dossier sur la vaccination contre l'hépatite B. C'est une maladie grave, transmise par les liquides biologiques (sang, relations sexuelles). Même sans voyager, cette vaccination est utile. - Poliomyélite
Le vaccin existe en simple (Imovax), double (polio + tétanos) ou triples (polio + tétanos + diphtérie). La maladie peut laisser de graves séquelles neurologiques de types paralysies. Le vaccin injectable présente moins d'effets secondaires que le vaccin oral. Le vaccin est recommandé pour la plupart des voyages. - Typhoïde
Le vaccin ne protège que contre certaines formes de la maladie, et n'est efficace que 3 ans. Le virus étant transmis par l'alimentation, la meilleure protection reste l'hygiène alimentaire, mais si on doit voyager dans de mauvaises conditions d'Hygiène, autant se protéger... - Variole
L'OMS a déclaré qu'il n'existe plus de zones infectées dans le monde, mais certains pays demandent quand même la vaccination. La maladie est revenue à la monde avec les craintes de bioterrorisme lors des attentats de 2001. Les vaccins actuels sont peu efficaces et ont des effets secondaires importants, voire mortels. À éviter en l'absence de sanger immédiant ou tant qu'un nouveau vaccin n'est pas disponible.
Hygiène alimentaire
C'est la précaution la plus importante à prendre par le voyageur.Une consigne de sécurité générale : méfiez-vous de tout. Et ce n'est pas parce que les autochtones consomment certaines boissons ou nourriturres qu'elle est sans danger pour vous. Il y a toutes les chances qu'ils aient eux-aussi été malades une première fois, puis qu'ils aient développés une immunité naturelle ou des anticorps depuis, et peuvent depuis se permettre un hygiène alimentaire que vous ne pouvez imiter. Pas convaincu par l'explication ? Pensez aux natifs américains que les maladies apportées par les colons ont décimé du nouveau monde !
Pelez et lavez donc les fruits vous mêmes, et avec de l'eau propre. Refusez toute préparation faite par un tiers, car les standards d'hygiène varient beaucoup...
Manger viandes et crustacés bien cuits, faites bouillir le lait. La viande crue ou pas assez cuite peut transmettre divers parasites et infections, alors que les crustacés peuvent eux propager des bactéries et le choléra.
Évitez de manière générale les crudités, les charcuteries, les patisseries.
Tout ces conseils d'hygiène sont très efficaces : la meilleure façon de prévenir le choléra par exemple est de ne pas se fier au vaccin, mais de faire très attention à ce que vous buvez et mangez. Le poisson, les fruits de mer et l'eau peuvent transmettre la maladie. Les personnes qui attrapent la maladie et qui ne reçoivent pas le traitement adéquat ont plus d'une chance sur deux d'en mourir.
Hygiène hydrologique
Le problème se pose tout particulièrement dans les les pays moyennement développés et en voie de développement, mais aussi dans les puits et les sources des campagnes des pays développés.Préférer l'eau en bouteille capsulée en vérifiant que les bagues des bouteilles sont hermétiquement fermées. Si vous devez consommer de l'eau locale, désinfectez-là par des procédés physiques (en la faisant bouillir) ou chimiques (eau de javel : pure 3 gouttes par litre, hydroclonazone : 1 comprimé par litre, iode : comprimés en vente en pharmacie).
Évitez de manière générale les glaçons, les crèmes glacés, les sorbets, les patisseries, les boissons servies ouvertes.
Pensez de même à ne pas vous baigner dans le l'eau douce : les baignages peuvent transmettre des pathologies diverses dues aux microbes (bactéries et virus) présents dans l'eau, mais aussi aux parasites (ex: bilharziose).
Hygiène vestimentaire
Des habits adaptés peuvent vous protéger de beaucoup de maladies - ne serait-ce que des coups de soleils !Les insectes transmettent beaucoup de maladies. Il est donc important de porter des vêtements clairs en fibres naturelles sur tout le corps et de ne pas marcher pieds nus (risques infectieux ou viraux en cas de blessure par des déchets contaminés).
Pensez aussi à protégéer vos yeux d'un rayonnement auquel ils ne sont pas habitués, particulièrement dans la partie australe de l'hémisphère sud (Australie, Nouvelle Zélande, Terre de feu) où le rayonnement UV est très imporants. Achetez des lunettes à verres filtrants et des crèmes solaire à indice de protection le plus élevé possible avant de partir, et recouvez-en les zones exposées (visage, cou, mains, nuque, oreilles).
Les moustiques méritent toute votre attention, notamment pour éviter le paludisme. Les répulsifs sont des substances liquides qui s'appliquent aux parties découvertes de la peau, accessoirement sur les habits, et qui maintiennent les moustiques à distance. Les produits de référence contiennent du DEET (diéthyl-toluamide), et doivent être appliqués toutes les quatre à six heures, selon la sudation et/ou l'humidité. Ils conviennent pour les adultes et les enfants de plus de 10 ans, mais sont contre-indiqués chez la femme enceinte et les enfants de moins de 2 ans. En effet, le DEET pénètre facilement dans la peau et se retrouve dans le sang où il n'est pas dénué de toxicité. Un usage adéquat est donc recommandé. Pour les enfants entre 2 et 10 ans, il existe d'autres répulsifs adaptés.
Les vêtements eux peuvent être imprégnés avec des dérivés de la pyréthrine. Enfin, il faut dormir sous une moustiquaire également imprégnée de pyréthrine si vous n'êtes pas dans un hôtel climatisé.
Il est toujours utile d'utiliser des petits moyens comme un diffuseur électrique d'insecticide en cas de coupures de courant, des tortillons fumigènes ou du papier tue-mouches. Comme les moustiques entrent en action dès la tombée de la nuit, relisez les conseils précédents sur les vêtemens et portez en soirée des habits à manches longues et des pantalons longs.
Guide d'achat : faites vos premières courses chez vous, mais préférez les produits locaux de marque connue, souvent bien plus efficaces que les produits disponibles sous nos latitudes, où les besoins sont moins importants.
- Les répulsifs de synthèse
Dès 10 ans : DEET : Exopic8®, Anti Brumm® forte, Ultrathon®, Autan®, Kik® activ; entre 2 à 10 ans : Anti Brumm® universel et sensitiv, Autan® family. - Les répulsifs naturels (moins efficaces)
En application ou diffusion : citronnelle, lavande, bergamote; par voie orale : vitamine B1. - Les répulsifs pour vêtements et moustiquaires
Neocid®, Vapona®, Baygon®
Autres vaccinations
Pensez au BCG pour les enfants de moins de 5 ans, et au vaccin antirabique.Si vous voyagez avec des animaux, pensez au vaccin antirabique... pour eux ! Rappelez-vous aussi que certains pays ont des mesures draconiennes de quarantaine pour les animaux domestiques.
La malaria, même si ne peut pas encore être évitée par un vaccin, doit faire l'ojet de toute votre attention. Pour certaines destinations, on vous recommandera outre la protection anti-moustiques une prophylaxie anti-paludéenne. Il est très fortement conseillé aux touristes allant dans des zones à risque de prendre leurs médicaments anti-malaria pendant et après le voyage, et de consulter au retour à la moindre fièvre, vu qu'il existe des souches de paludisme résitantes aux traitements habituels.
Pour en savoir plus
Nous vous recommandons les liens suivants :Recommandations sanitaires et formalités d'entrée en territoire étranger pour les touristes du ministère des affaires étrangères
Recommandations et bulletins de santé de Santé Canada à l'intention des voyageurs
Cartes du monde et des vaccinations à faire par pays du ministère des Affaires étrangères et du commerce international
Guide des maladies et des vaccins du CHU de bordeaux