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Vacciner gratuitement contre la grippe ?

Écrit par ToTor le Thursday 05 October @ 12:21:16 - version imprimable

SereingueUne étude du CDC à paraître dans le JAMA est reprise par ces articles de Yahoo.com et de Caducee.net.

Il y est étudié le rapport coût/bénéfice de la vaccination gratuite contre la grippe sur plusieurs saisons consécutives, et contrairement aux idées habituelles, vacciner gratuitement ne serait pas économiquement rentable.

L'étude a été effectuée sur plus de 2200 employés de Ford, vaccin contre placebo, en double aveugle.

  • En 1997-1998, le virus circulant était différent de celui utilisé pour préparer le vaccin, qui n'a pas eu donc de différence d'efficacité.
  • En 1998-1999, le vaccin a présenté une différence d'efficacité par rapport au placebo, seulement 1% des vaccinés contractant la grippe (contre 10% dans le groupe placebo), et permettant de réduire de 42% les visites chez le médecin et de 32% les absences pour maladie.
Néanmoins, le rapport coût/efficacité d'une distribution gratuite aux personnes saines n'a pas été démontrée : le coût de la vaccination dans le groupe traité est de $11 supérieur par personne à la somme des coûts médico hospitaliers et des arrêts maladies.

Cette publication très intéressante permet de mieux aborder le problème médico-économique, avec des preuves et des études, au lieu de suppositions ; c'est une nécessité pour parler de médecine factuelle.

La vaccination est toutefois intéressante pour éviter de contracter la grippe, et la vaccination gratuite chez les personnes âgées a un vrai rapport coût/bénéfice, permettant d'éviter des hospitalisations lourdes voire des décès.

Néanmoins la vaccination gratuite de l'adulte jeune et sain n'est pas économiquement justifiée, en partie à cause de la faible probabilité (10%) de contracter la grippe-vraie, c'est à dire le virus influenza.

La faible efficacité du vaccin à cause de la grande variabilité des souches est aussi à prendre en compte, l'efficacité étant certaines années identique à celle du placebo.

L'oseltamivir et le zanamavir permettent aussi un traitement une fois la maladie déclarée, et même s'ils ne semblent pas très efficace, il faudrait vérifier par une étude bien menée leur rapport coût/efficacité par rapport à la vaccination.

Car comme le démontre cette étude, on a parfois des surprises sur des faits que l'on croyait évidents !


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